“急腹症”,顾名思义,是以急性发作、表现为腹痛的临床症状,它具备起病急、症状重、变化快的特点,最常发生于普外科及妇科。急腹症的患者进入医院后医生一般都会拉响警报,因为急腹症一般伴随有内出血的症状,所以,需要争分夺秒的对病人作出紧急处理。
妇科常见的急腹症都有哪些呢?
1、异位妊娠,俗称宫外孕,也就是说胚胎着落失误,种到子宫腔以外的其他组织中去了,最常见的部位就是输卵管。随着胚胎一天天长大,组织无法同步增大,从而出现破裂出血。
异位妊娠的典型症状就是停经、腹痛、阴道流血,所以,育龄期的女性如果出现月经周期延迟1周以上就应该警惕是否妊娠,是否为异位妊娠。及时发现、尽早治疗是避免宫外孕死亡的主要手段,曾有一位女性在麻将桌上出现腹痛,尚能忍受时沉迷在麻将上,后面因出血过多导致休克瘫倒在地上,送去医院时已经无力回天。
2、黄体破裂,妇科的晚班最常见的急腹症患者非黄体破裂莫属,发病的原因多为房事时突然出现一侧下腹部剧烈疼痛。除了同房,其他增加腹压的动作都可能成为黄体破裂的诱因,比如受到外力撞击、激烈的运动、用力排便等。
黄体是个啥?女性排卵后卵泡壁塌陷,在黄体生成素的作用下转变为含有血管的腺样体结构,新鲜时呈黄色。黄体在排卵后的7-8天时体积达到最大,最大可达9cm,所以,在月经周期的第22-26天期间,出现了突发性的下腹痛,在排除宫外孕后应考虑为黄体破裂。
黄体破裂可以出现大出血的情况,需要紧急手术,如果出现腹痛后疼痛缓解,没有继续加重,辅助检查提示出血量少,生命体征平稳时可以选择观察。
3、卵巢囊肿蒂扭转,该疾病主要发生于既往有卵巢肿瘤病史的女性,临床表现为改变体位后(比如翻身)突发一侧下腹痛,可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
最常见的表现为囊肿蒂部发生扭转,导致肿瘤血液供应中断,出现瘤体坏死或破裂出血,该疾病的腹痛较为剧烈,并且通常都需要通过手术摘除病变的瘤体,自然复位的情况十分少见。
4、子宫肌瘤红色变,子宫肌瘤大家都知道是良性肿瘤,发生恶性变的可能性很小,而且子宫肌瘤的发病率非常高,只要没有临床症状,平常大家只需要定期完善检查即可。
子宫肌瘤红色样变是一种特殊的肌瘤坏死,它有一个特点,好发于妊娠期,发病原因目前尚不明确,可能与局部组织缺血、梗死后组织出血和溶血相关。孕妇可出现腹痛和发热,目前并没有好的药物可以治疗,但是一般孕妇可以妊娠至自然分娩。
盆腔炎性疾病,好发于性活跃的育龄期女性,是一组严重影响女性生殖健康的疾病,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管脓肿等,炎症可局限于一个部位,也可以多器官同时出现。
曾经有位女性腹痛伴发热几天在医院输液治疗,彩超提示盆腔包块,经过几天的治疗腹痛丝毫不减轻,最终进行腹腔镜下探查术,术中发现盆腔内各器官都被脓肿包裹,这种情况下这位女性出现慢性盆腔痛的可能性很大,并且,由于炎症导致输卵管失去了正常的形态,不孕的风险增大。
盆腔炎的发病原因包括下生殖道感染、宫腔手术操作后感染、性卫生不良、临近器官感染直接蔓延、盆腔炎再次发作,其中性卫生不良是值得我们重视的,像经期同房、使用不洁卫生巾等。同时,男性的卫生保健也十分关键, 男性如果有包皮且不注意清洁的话,包皮内很容易藏污纳垢,通过性生活导致女性发病。
所以,女性一旦出现盆腔炎的症状,应该及时、足疗程的完成治疗,临床研究表示在诊断盆腔炎性疾病的48小时内及时用药,可以明显降低后遗症的发生。很多反复发作的女性就是没有按照医嘱服用药物。
有的女性可能出现排卵期下腹痛,这让许多女性担忧不已,怀疑自己是不是得了盆腔炎。其实,排卵期下腹痛是一种正常的生理现象。
排卵后由于卵泡膜和卵巢包膜破裂后,卵泡液流出后刺激附近的腹膜,部分敏感的女性会有腹痛的感觉,这种腹痛一般具备以下几种特点。
1、腹痛时间短,多为一过性腹痛。
2、每月出现时间基本固定,左右侧下腹部轮换
如果不是以上两种情况的腹痛,可能为其他情况,需要及时就医明确诊断。
腹痛的出现是身体在向我们发出警示,无论是哪种情况下的疼痛都应该引起我们的重视,及时排查和治疗,都是对我们身体的重要保护措施。