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住院费社保承担多少

100次浏览     发布时间:2025-01-20 09:24:37    

住院费用的社保承担比例主要取决于医疗机构的级别以及是否首次住院等因素。以下是具体的报销比例:

一级医院

起付标准以上至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

二级医院

起付标准至10000元(含)的部分,报销比例为85%;10000元以上至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

三级医院

起付标准至5000元(含)的部分,报销比例为80%;5000元至10000元的部分,报销比例为85%;10000元以上至最高支付限额的部分,报销比例为90%。

退休人员

70周岁以下的退休人员,起付标准以上的费用报销比例为70%;70周岁以上的退休人员,起付标准以上的费用报销比例为80%。

特殊病种门诊

年度内统筹基金起付标准为1000元,起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%(退休人员85%)。

需要注意的是,住院费用报销通常有一个起付标准,首次住院的起付标准为1000元,年度内多次住院的累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担,起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。

此外,住院费用的具体报销金额还会受到年度内累计支付限额的影响,超过部分可能需要个人承担或通过其他补充医疗保险进行报销。

综上所述,住院费用的社保承担比例在70%到90%之间,具体比例取决于医疗机构级别、是否首次住院以及退休人员的年龄等因素。建议在住院前详细了解当地的医保政策,以便更好地利用社保进行报销。