肚子痛是我们生活中最常见的情况,多多少少每个人都遇到过这种情况。吃了东西后出现肚子痛,大部分很多情况都是胃肠炎,但是除此之外,所有的肚子痛都是胃肠炎吗?你知道去医院该挂什么科?该怎么跟医生描述病情吗?
医学上称肚子痛为腹痛,腹痛根据轻重缓急、部位、性质等都会作不同的考虑,下面就让我们细细说来。
1.关于腹痛的原因
腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛,急性腹痛起病较急骤,一般病情严峻,慢性起病的腹痛,一般病势缓慢。
急性腹痛的原因:包括腹腔内脏疾病、腹壁疾病、胸腔疾病和全身性疾病。
(1)腹腔内脏器疾病
①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转:急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓形成,夹层腹主动脉瘤等。
(2)腹壁疾病:腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。
(3)胸腔疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等。
(4)全身性疾病及其他:风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。
慢性腹痛的原因:主要是腹腔内脏器疾病引起。
(1)慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。
(2)胃肠病:胃、十二指肠溃疡及胃泌素瘤等。
(3)腹腔内脏器的扭转或梗阻:慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。
(4)包膜张力增加:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
(5)胃肠运动功能障碍:胃轻瘫、功能性消化不良、肝曲及脾曲综合征。
2.不同部位的腹痛对应的疾病
不同部位对应不同的脏器,所以不同部位的疾病会在腹部相应部位表现出来。医学上,常将腹部区域分为九分,即腹部九分法。如下图:
对应的疾病有:
①左上腹部:可能是胰腺炎、胃病等;
②左侧腹部:可能是肾结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等;
③左下腹部:女性可能是附件炎、宫外孕、乙状结肠炎,男性可能是精索炎等;
④上腹部:可能是胃病、十二指肠溃疡、心绞痛等;
⑤中腹部:可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等;
⑥下腹部:可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等;
⑦右上腹部:可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌等;
⑧右侧腹部:可能是肾脏结石、输尿管结石、肾结肠肿瘤等;
⑨右下腹部:可能是盲肠炎、阑尾炎,还有生殖系统泌尿系统相关脏器的疾病。
3.不同性别可能出现的腹痛情况
男性腹痛:急腹症患者,应查睾丸;对于老年急腹症者,需排除绞窄疝;对于儿童急腹症者,需排除睾丸扭转。
女性腹痛:育龄期女性腹痛,应做妊娠试验。常见的原因有宫外孕、黄体破裂、附件炎、子宫内膜异位等。
4.腹痛的诊断流程
出现腹痛时,该怎么判断腹痛的情况,医生一般根据下图来判断:
5.就诊时该如何对医生描述腹痛
很多人就诊时,不知道如何给医生准确描述病情,自己认为正确的,往往医生表现很不耐烦,或者根本不认真听,那么什么样的信息是医生想要知道的呢?或者说得了腹痛,如何向医生描述呢?
描述腹痛的八要素:
1.起病情况:主要包括急缓、部位、范围、程度;
2.发病时间,指什么时候开始出现上述情况的;
3主要症状的特点:腹痛性质、持续时间、程度、缓解和加剧因素(如得温痛减、遇冷加剧);
4.病因与诱因,有无既往相关症状;
5.病情发展与演变,如越来越严重,还是越来越轻,或出现转移,或由剧痛变为钝痛;
6.伴随症状,有无发热,恶心呕吐等情况;
7.诊治经过,如起病后有无自行服药,服用了什么药有无缓解,或在某医院就诊,就诊处方是什么,有无变化等等;
8.病程中的其他情况。
出现腹痛时,应根据腹痛的情况,不建议自行服用药物,特别对应急性腹痛,建议就近去相关医疗机构就诊,切莫延误病情。