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什么病合作医疗不报销

100次浏览     发布时间:2025-01-09 19:59:15    

农村合作医疗(新农合)在某些情况下不予报销,主要包括以下几种情况:

违法行为导致的伤病:

因打架斗殴、酒后驾车等违法行为导致的伤病,新农合不予报销。

自购药品:

自行购买药品的费用不属于新农合报销范围。

工伤保险基金支付的费用:

应由工伤保险基金支付的费用,新农合不予报销。

公共卫生负担的费用:

由公共卫生部门承担的费用,新农合不予报销。

境外就医:

在境外就医的费用,新农合不予报销。

非基本医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用:

在非新农合定点医院就诊的费用,新农合不予报销。

其他法律法规规定的基金不予报销的情形:

如美容、健康体检等不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

非疾病产生的费用:

如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等),新农合不予报销。

非因自身原因产生的伤害:

例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的费用,新农合不予报销。

超过报销时间的费用:

超过新农合规定报销时间的费用,不予报销。

建议:在就医时,务必遵守相关法律法规,选择合适的医疗机构,并在规定时间内办理报销手续,以确保能够享受到应有的医疗保障。

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